ВПРЫСКИВАНИЯ

ВПРЫСКИВАНИЯ (injectio), введение в организм небольшого количества жидкости парэнтерально, т. е. в обход нормального пути через пищеварительный тракт. В. может быть подкожным, внутрикожным, внутримышечным, внутривенным, в болезненный очаг, внутрисердечным, в спинномозговой канал. В. позволяет точнее дозировать вещество, вводимое в организм. При введении вещества per os точная дозировка страдает от различных условий всасывания в зависимости от наполнения желудка, от характера его содержимого. Нек-рые вещества вовсе не всасываются слизистой желудка, другие изменяются под влиянием пи-щеварит. соков. При парэнтеральном введении отпадает и влияние печени, ее барьерная роль. Наконец, при В. отпадает возможность выбрасывания вещества (акта рвоты при даче per os), нежелание больного глотать (самоубийцы), невозможность глотать (тяжелое тифозное состояние). В. всякого рода удобны и в случаях, где необходимо получение быстрого действия вещества. Невыгодность В. состоит в большей сложности применения, в возможности инфекции, в большей или меньшей боли при В., в невозможности получения многих веществ в соответственной для В. форме.—В. производятся при помощи шприца; наиболее употребительны и удобны шприцы системы «Рекорд». Для В. некоторых веществ (напр., Novasuroi) рекомендуются шприцы без металлических частей (напр., Люэра). В. производятся после очистки места укола обмыванием и дезинфекцией (спирт). Наилучшие результаты дает смазывание места укола йодной настойкой. Игла должна быть достаточно остра, при В. маслянистых веществ (камфорное масло)—достаточно толста. Укол (подкожное В.) должен производиться броским ударом. Камфорное масло, желатина должны быть предварительно подогреты. Инфекция при В. может быть занесена с впрыскиваемым веществом (нестерильность), с рук оператора, с кожи больного; наконец, на месте травматизации при уколе могут осесть и дать нагноение микробы, циркулирующие в крови данного б-ного (напр., тифозная, паратифозная палочки). I. Подкожные В. (см. рисунок 1) производятся в части тела, богатые подкожной клетчаткой и относительно бедные сосудами и нервами (наружная поверхность плеч и бедер, область груди над грудными мышцами, подлопаточные области). Всасывание вещества происходит через лимф, пути, а также через кровеносные сосуды (Н. П. Крав-ков). Подкожные В. дают более медленное поступление вещества в кровь, чем внутримышечные, а внутримышечные—более медленное, чем внутривенные.-—II. Внутри-кожные (вкожные) В. производятся в толщу кожи (см. рисунок 2).Применяются при местной анэстезии, при иммунизации против определенных инфекций (сибирская язва) для получения кожного иммуни- Рисунок 1. Подкожное впрыски- тета (А. М. Без- ^вание-                  редка).'Получа- ется ли при этом местный иммунитет или общий—вопрос спорный. При кожных заболеваниях нагноительного характера применяется аутогемотерапия в кожу. Впрыскивания в кожу различных веществ, в ti м числе и индиферентных, оказывают отчетливое действие на организм, выражающееся, например, в падении числа лейкоцитов.—

Рисунок 2. Внутрикож-

ное впрыскивание при местной анэстезии. III.    Внутримышечные В. производятся. гл. обр., в ягодицы, в верхний латеральный квадрант. У лежачих больных— в мышцы бедра (m. vastus later.). Внутримышечное В. дает возможность ввести большее количество, чем подкожное. При таком впрыскивании раздражающих веществ образуются депо, из которых вещество всасывается постепенно. С таким расчетом на постепенное, медленное всасывание прежде вводился внутримышечно старый сальварсан.— IV.  Внутривенное впрыскивание (рис. 3, а также в статье Вливание—рис. 4) производится, гл. образ., в вены локтевого сгиба (v.cephalica, v. basilica и вена, их соединяющая,—v. mediana); иногда приходится пользоваться венами предплечья (те же вены cephalica и basilica), венами тыла кисти и v. cephalica в области анат. табакерки. На ногах—v. saphena magna и v. saphena parva (в подколенной ямке, с медиальной ее стороны). У младенцев В. делается в вены черепа. Внутривенное В. дает немедленное поступление вещества в кровеносное русло. При В. сальварсана уже через 5 минут в моче имеются ясные следы мышьяка. Быстро введенное вещество быстро и выводится, но разно при различных веществах. Через час, например, после введения сальварсан-натрия в вену в крови определяется только 6,5% всего введенного мышьяка. Внутривенное В. имеет цель быстрого эффекта от вводимого вещества. Напр., внутривенное введение хинина показано при коматозном состоянии малярийного больного («periculum vitae»—опасность близкой гибели б-нрго—Ziemann).— V.    В. в болезненный очаг имеет сравнительно ограниченное применение (иодоформенная эмульсия при туб. свищах).—VI. Внутрисердечные В., см. Наркоз.—VII. В. в спинномозговой канал, см. Люмбальнап. пункция. Лит.: Гессе Э., Гирголав С. и Шаак В., Обшая хирургия, т. I, М.—Л., 1928; К р а в-к о в Н. П., Основы фармакологии, т. I, р. 46, М.—Л., 1927.                                        М. Тушинский.